Вечно больное человечество

Вы заболели. Ваши действия? Конечно же, направляетесь к врачу. Врач осматривает Вас и прописывает препарат с незнакомым названием, из длинного списка лекарств для данной болезни. Пойди Вы к другому врачу – скорее всего, Вам выпишут не этот, а другой препарат. Вы его названия, скорее всего, тоже раньше не слышали… В странах ЕС существует перечень из 12 тысяч различных наименований фармацевтических препаратов. В то время как Всемирная Организация Здравоохранения прямо заявляла, что для лечения всех возможных недугов было бы вполне достаточно 200 лекарственных средств. Так почему существует такое избыточное разнообразие фармацевтических препаратов? Кому это выгодно? И для кого опасно? {jcomments on}

Врач – не целитель, а дилер

Прошли те времена, когда врач мог самостоятельно изготавливать микстуры и порошки. Современные врачи обладают весьма ограниченными (в зависимости от страны, где они получали образование) знаниями в области медицинской химии. Зная довольно много о функционировании человеческого организма и его проблемах, врачи при этом мало знают о механизме действия лекарств. При этом, стоит посмотреть правде в глаза: чем старше доктор, тем более серьезно он отстал от жизни. Вы всерьез полагаете, что врач с дипломом 70-х годов 20 века знает свойства всех этих 12 тысяч новых лекарств?

К сожалению, врачи – в лучшем случае сами жертвы рекламы целебных свойств новых препаратов. А в худшем – сознательные распространители продукции той или иной компании, имеющие долю от продаж лекарства. В обоих случаях роль врача становится сугубо пассивной, он не лечит, а просто выбирает препарат, который, как ему сказали в рекламе, работает.

«Отрицательные лекарства»

Все виды лекарственных препаратов основаны на реактивном, « отрицательном» принципе действия. Антибиотики, противовоспалительные и болеутоляющие средства, препараты для снижения давления, противоатеросклеротические средства, антидепрессанты и транквилизаторы, противоопухолевые средства – все эти препараты лечат (с большим или меньшим успехом) уже возникшую болезнь. Получается странная ситуация: чудовищным ударом по прибылям всех фармацевтических компаний мира стало бы появление лекарств, которые бы реально предотвращали заболевания, а не боролись с ними постфактум. Поэтому нет ничего удивительно в том, что таких препаратов и не возникает.

А ведь это странно! Биохимия, генетика и нанотехнологии достигли впечатляющих высот: расшифрован геном человека, в лабораторных условиях получаются чудесные результаты борьбы с раком у животных. А в реальности мы вынуждены покупать десять разных марок противопростудных сиропов с одним и тем же парацетамолом. Никаких впечатляющих прорывов в этой области нет. Все как в анекдоте: если лечить простуду – выздоровеешь за неделю, а если не лечить – проболеешь целых семь дней.

Кажется, что человечество в целом стало здоровее – ведь в среднем увеличился срок жизни людей. Но почему бы всерьез не посмотреть на качество этой жизни? Да, медицина и лекарства теперь могут поддерживать существование 90-летних стариков. Но это выгодно прежде всего производителям лекарств – чем дольше живет человек, тем больше он денег приносит за поддержание своей жизни. Поэтому их идеал: вечный больной. Платежеспособный, конечно же…

Лекарства в такой ситуации и не должны по-настоящему исцелять. Ведь тогда не станет больных и упадут прибыли фармацевтов.

Фармацевтический спрут

«Sandoz», «Ciba Geidy», «Hoffmann La Roche», «Bayer»  — эти фармацевтические компании родом из Швейцарии, но они давно стали транснациональными корпорациями. Именно в их руках находится большинство патентов на использование тех или иных химических веществ в медицинских целях. Эксперты именно этих компаний являются советниками политических сил и органов власти различных государств в вопросах медицины и здравоохранения. Они советуют, какие лекарства могут быть внесены в реестр разрешенных к реализации в той или иной стране, а какие – нет. При этом, разумеется, они делают это в своих интересах.

Здесь и открывается уже новая для современного мира коррупционная связка политиков и фармацевтов. О здоровье населения никто не думает, когда можно успешно манипулировать его страхом за собственную жизнь. Многим памятна истерия с вирусом гриппа H1N1 («свиной грипп») в 2009 году. Тогда в Украине заболело всего несколько человек (притом доподлинно неизвестно – «свиным» ли гриппом), но это не помешало политическому лобби определенных фармацевтов моментально продавить закупку дорогостоящих лекарств и вакцин для всего населения, что вылилось в десятки миллионов долларов. Правда, вакцины оказались малоэффективными, но к моменту обнаружения этого факта истерия уже спала, и никто не стал сильно переживать.

Лекарство может только тогда продаваться в аптеках, когда оно будет лицензировано государством. И дикая цифра в 12 000  препаратов (вместо 200) ясно говорит о том, что кто-то очень хорошо греет на этом руки.

Чем вас «лечат» и как это влияет на мозг

Психические расстройства при приеме «соматических» лекарств

Когда в совсем еще недавние времена я консультировала в 33-х больницах (образно говоря, на самом деле их было только 4), я все время находилась в некоторой конфронтацией с соматическими врачами на предмет психических расстройств. Я об этом писала уже не однократно. Дело в том, что когда человек «задурил», все сразу начинают утверждать, что у него шизофрения и его срочно нужно перевести в психбольницу. Это самое простое решение и в существование симптоматических ( в связи с соматическими заболеваниями) и фармакогенных психозов верить не хочется.

Дело не в том, что доктора не правы ( хотя и они тоже бывают не правы). Развитие психоза или каких-нибудь побочных эффектов психического плана во многом зависит еще и от самого человека – от его генетики, сопутствующих заболеваний, состояния головного мозга, а так же того, что еще он в тихаря принимает ( или родственники ему дают) для скорейшего выздоровления.

Был такой один такой эпизод в моей жизни, когда я проконсультировала бабульку с длительно текущим психозом и назначила ей курс сероквеля в маленькой дозе. Дня два она была очень даже ничего, а на третий дочери, помня мои красочные рассказы про влияние повышенного давления на головной мозг, решили ее «подлечить» от давления. Вы не подумайте про дочерей ничего такого, все только из лучших побуждений. Они дали ей в течении 12 часов 3 полных таблетки клофелина. Бабулька уронила давление со своего рабочего систолического (верхнего) 180 до 70. На фоне такого оглушительного эффекта еще и явления психоза не только вернулись, но и усилились. Родственники явились разбираться по поводу «ядовитого» лекарства, которое «не только не помогает, но еще и хуже делает». В их понимании клофелин – вообще мятная таблетка, от которой никакого вреда, а только польза.

Так вот к чему я речь веду. Речь я свою веду к тому, что есть целая куча лекарств соматического профиля, которые могут вызвать психиатрические побочные эффекты. Особо обратите внимание, что не болезни, а эффекты. Т.е. когда человек перестает их принимать или переходит на препарат другой группы то с ним все становится нормально. Так что если человек начал принимать новый препарат и «задурил» не спешите записывать его в шизофреники.


На самом деле, лекарств, в список побочных явлений которых входят психические расстройства, достаточно велик. Их 65%. Все перечислять это очень долго, но можно выделить отдельные группы, которые чаще всего становятся причиной психических побочных эффектов.

1. Бета-блокаторы. Влияют на нервную систему. Некоторые из них вызывают так же и психические расстройства. От чего это зависит? Все лекарства можно разделить на 2 группы водорастворимые и жирорастворимые. Водорастворимые выводятся почками и с трудом проникают в мозг. Мозг любит жирорастворимые препараты, они хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер. Поэтому водорастворимый атенолол меньше проникает в мозговую ткань, чем жирорастворимые метопралол и пропранолол. Если сравнить концентрацию водо- и жирорастворимых препаратов в мозге, то последних будет там в 20 раз больше. Поэтому, в плане развития побочных эффектов метопралол и пропранолол наиболее вероятные кандидаты. Они могут вызывать лекарственный делирий и психоз. Кроме того, их побочные эффекты связаны с седацией, ночными кошмарами, депрессией. В 1967 году было сообщено, что более 50% пациентов принимающих пропранолол могут испытывать дисфорию ( злобно-тоскливое настроение) и депрессию, при этом симптомы могут возникать и остро и нарастать постепенно. Однако все-таки вопрос с депрессией вызванной препаратами этой группы остается открытым. Существуют исследования подтверждающие данное повергающие положение, а так же и опровергающие его.

2. Ингибиторы АПФ ( капотен, энам, энап и т.п.). Эта группа так же влияет на ЦНС. От 4 до 8% больных испытывают состояние некоторой активации или возбуждения. 2% больных прекращают прием препарата из-за побочных явлений психического плана. Они включают тревогу, манию ( приподнятое настроение), бессонницу, слабость, парэстезии ( ползание мурашек) и галлюцинации. Седация возникает у 5% пациентов. Хотя в целом сам препарат несколько улучшает настроение, были представлены случаи депрессии вызванной препаратами этой группы. Так же описаны случаи психоза, возникшего на фоне приема ингибиторов АПФ.

3. Клонидин –центральный альфа-агонист, т.е. действует на альфа-адренергическую систему головного мозга, возбуждая ее. Эта система у нас отвественна за регуляцию пробуждения, а так же играет роль в развитии депрессии и тревожных состояний. Более 1/3 пациентов (35%), принимающих клонидин, испытывают сонливость и седацию, 3% — тревогу, 1% — депрессию и столько же бессонницу. Состояния спутанности, делирия, гипомании или психоза возникают реже чем в 1% случаев.


4. Нитраты
– вызывают делирий, психозы с бредом, тревогу, двигательное беспокойство, гипоманию.

5. Дигоксин может вызывать гилкозид-индуцированную энцефалопатию, которая характеризуется седацией, апатией, депрессией и психозом. При этом пациенты могут развивать психоз, даже если уровень препарата в крови в нормальных пределах.

6. Статины ( препараты снижающие холестерин) могут вызывать депрессию и повышают риск суицида, хотя мнения на этот счет не однозначны.

7. Кортикостероидные гормоны наиболее часто влияют на настроение, в меньшей степени от них развивается делирий. Кроме всего прочего побочные эффекты включают в себя сонливость, бессонницу, эйфорию, депрессию, психоз, изменения личности, тревогу, двигательное беспокойство. В целом у более чем 18% пациентов, проходящих терапию кортекостероидными препаратами в дозе более 80 мг в сут развиваются психические симптомы. Среди лиц получавших преднизолон для лечения астмы многие обнаруживали признаки мании ( болезненно-повышенного настроения). Однако среди лиц, которые были в состоянии депрессии до начала терапии, состояние не ухудшилось. Напротив, лица с предшествующим лечению посттравматическим стрессовым расстройством такое ухудшение у себя отмечали. В целом же отмечено, что во время коротких курсов терапии кортикостероидами возникает мания, при длительном приеме депрессия. Побочные эффекты возникают в течении первых 2-х недель от начала терапии. В тяжелых случаях, когда гормоны не могут быть отменены больным назначается сопутствующая терапия психотропными препаратами ( нормотимиками и антипсихотиками). Предположительно, что у женщин выше риск развития психических осложнений, однако не все исследования подтверждают это.

8. Анаболические стероиды имеют ограниченное медицинское применение, но активно используются бодибилдерами и тому подобными гражданами для увеличения мышечной массы. Данные препараты опасны в плане развития острого бреда ( параноида), делирия, мании, эйфории, приступов ярости, агрессии, значительных перепадов настроения и раздражительности. Эффекты зависят от дозы. Чем она выше, тем больше риск развития таких осложнений.

9. Гонадотропины по некоторым неуверенным данным вызывают депрессию, однако данные не точны.

10. Контрацептивы гормональные Эх, девчонки! Много всяких природа подарила приятностей, недоступных пониманию мусчин. Вы про что подумали? А я не про это. Я про депрессии. Чаще мы, дамы, страдаем этим делом. Даже если на вскидочку, взять депрессию при эндогенных расстройствах настроения, то у женщин она обнаруживается в 21,3 % случаев, а у мужчин всего в 12,7%. А из сезонных депрессий женщины забирают 80%. Так то, тяжела наша доля женская, а все почему? А вот почему.

Сделаю маленький, но важный пируэт в сторону от повествования -скажу пару слов о том, из за чего собственно депрессия случается. Как считает наука на данный отрезок времени все дело в нарушении передаче информации между нервными клетками. Всем конечно известно, что информация идет по нервной ткани в виде импульсов. Однако нервная система, это не непрерывный кабель, по которому импульс может гулять в разных направлениях. Это, какбэ, связанные между собой мини электрические системы с центральным генератором-нейроном. Так вот, как бы клетки и их отростки-проводочки близко к друг другу не прижимались, все равно останется зазор, через который электрический импульс перескочить не сможет. А чё делать? Как передать информацию дальше? Тут мать природа подсуетилась, и создала химические вещества – медиаторы. Именно они и посылаются через щелку между нейронами (синаптическую щель) в специально отведенном для этого месте ( синапсе) чтобы передать информацию дальше по цепочке нейронов. После того, как они выполнили свою функцию, вещества разрушаются специально для этого отведенным ферментом. Все, собственно, как при отправке обычного письма. Дело происходит на почте (в синапсе). Письмо написали (синтез медиатора)- послали( выбросли в щель)- получили и прочитали ( медиатор достиг другого нейрона)- и порвали на мелкие кусочки после прочтения, чтобы бумага не накапливалась ( разрушение ферментом). Вот при депрессии, по разным причинам, наша почта (синапс) работает не правильно. То письмо писать не хочет, то посылать, то рвет его, не достигая адресата. Так вот гормоны, содержанием коих мы от мужчинов отличаемся, други мои, очень влияют на работу почты. Они могут ее ускорить или замедлить.

В течении месяца у женщины обстоятельства работы почты меняются несколько раз. В первой половине цикла работа кипит от эстрогенов, все письма передаются и незамедлительно и не задерживаются, а во второй половине, под действием гестагенов все начинает замедляться. Если почта с самого начала работает нормально, то существуют механизмы, которые включаются, чтобы это эстроген-гестагеновое безобразие не мешало. То есть все идет своим чередом. А вот если что-то на почте не так или, скажем, что гестагенов, тормозящих работу, по какой-то причине больше чем эстрогенов, то тут уже возникают сбои, которые женщина чувствует в виде ПМС.

Но жизнь наша полна всяких сложностей. Стала женщина принимать дополнительные дозы гормонов в виде оральных контрацептивов. Конечно, с первого взгляда кажется, что все пойдет на ура, эстрогены и гестагены уравновешаны. НО. Мы все уникальны. И доливаемые в топку нашего организма гормоны не всегда оказывают правильное действие на мозг, вызывая нарушение работы нашей почты. Если эстрогенов окажется больше, чем мозг ожидал, все, казалось бы пойдет гладко и быстро. Но не все что быстро- хорошо. Не всегда почта справляется с такой искрометной работой. Поэтому женщины с избытком эстрогена больше подвержены стрессовым расстройствам. Если же гестаген перетянет, он начнет все тормозить на почте, и разовьется депрессия.

А теперь серьезно. Из сказанного не следует, что контрацептивы принимать нельзя, только потому, что они нарушают работу мозга. К этим препаратам есть показания и противопоказания, с которыми будет разбираться ваш гинеколог, и он же расскажет вам про все плюсы и минусы приема препарата. Я смотрю на эту проблему со своей колокольни, а на гинекологическую колокольню влезать не буду, во избежания падения. Мы рассмотрим ситуацию конкретно с депрессией и вопросом, как ее избежать.

Во-первых нужно узнать есть ли вероятность того, что Ваша почта не очень справляется со своей работой. Для этого вспомните, бывают ли у вас перепады настроения без причин, бывает ли у Вас сезонная депрессия, были ли у вас родственники страдающие депрессивными расстройствами, была ли послеродовая депрессия. Не смотря, на то, что ПМС является показанием для лечения контрацептивами, он так же является и фактором риска для проявления депрессии во время приема препаратов.
Во-вторых, если вы у себя нашли какие-то такие вещи из пункта 1, то это всего лишь значит, что вам надо попросить доктора порекомендовать вам препарат с большим содержанием эстрогенов, чем гестагенов.
В-третьих, выбирая препарат, посмотрите, чтобы в качестве гестагенного компонента не стоял норэтилстерон. Он в плане депрессий самый зловредный.
В-четвертых, не смотря на все предосторожности, депрессия все-таки может развиться. Тут вам самим решать вопрос о том, продолжать ли гормональную контрацепцию или нет. Можно, конечно, принимать контрацептивны и антидепрессанты. Возможно, для мозга это будет и выход, но не забывайте, что у вас есть еще много всяких органов внутри. Например, печень может этот коктейль не оценить.
В-пятых, мозгу можно помочь для, так сказать, улучшения изготовления писем. Я имею в виду диету с содержанием веществ, необходимых для синтеза медиаторов. Нужно потреблять продукты, содержащие триптофан. Это красное вино, зрелые сыры, шпинат, фасоль, все виды корнеплодов.
Так что пользуйтесь.

Кроме того, существуют данные, что эстрогены наоборот вызывают повышение настроение. Но существует несколько работ на данный счет, которые друг другу противоречат.

11. Интерфероны Не смотря на то, что информация по гепатиту С вполне удовлетворительно освещена и в медицинских и околомедицинских источниках, раз в неделю приходится встречаться хоть с одним человеком, который лечится от заболевания и испытывает психиатрические проблемы. И с удивлением обнаруживает, что «это от лекарств»
Гепатит С был открыт в 1989 и сначала получил название «ни А ни Б». Без хохмы, так и назывался, до того, как приобрел собственную букву. В настоящее время около 3% населения Земли обнаруживают эту инфекцию. Как следует из названия заболевания поражается преимущественно печень, однако так же были обнаружены фрагменты вирусных частиц в ткани самого мозга. Раз они там есть, то значит они там что-то делают, и считается , что эффект этой деятельности некоторое когнитивное снижение ( нарушение познавательных функций мозга). Однако эта проблема не достигает таких степеней, чтобы было необходимо вмешательнство психиатров.

Другой вопрос — лечение. В настоящее время терапию заболевания проводят комбинацией альфа-интерферона и рибовирина, двух препаратов, направленых на удаление вируса из организма. Вообще, интерфероны — это группа веществ, которые вырабатываются самим организмом для борьбы с вирусной инфекцией. При помощи них активируется и подавляется ряд химических веществ, что приводит к развитию изменений в клетках организма, в результатае чего, они становятся не восприимчивы к вирусам. Чудесное качество, чудесные вещества. Но нет «добра без худа». Те же самые вещества, которые дают сигнал клеткам защищаться, нарушают синтез серотонина. А серотонин, по современным воззрениям, ключевое вещество в развитии депрессии. Его становится меньше, связь между клетками ухудшается, мозг начианает скучать.

Согласно многочисленным исследованиям, депрессия достаточно распространенное явление, на фоне противовирусной терапии. Данные о распространенности этого расстройства достаточно противоречивы. Разные источники дают разброс от 15 до 60 %. Тяжесть депрессии может быть различной, от легкой грусти, до серьезного депрессивного расстройства и суицидов. Чаще всего депрессия появляется в первые 4 месяца терапии, после этого срока риск развития этого осложнения не так высок.

Риск депрессии выше у тех, кто имел депрессивное расстройство ранее. Однако наличие такового в анамнезе не является противопоказанием для лечения гепатита С.
Так же скажу, для тех, кто любит искать подтекст в постах, что тот факт, что лекарства вызывают депрессию не являются признаком того, что препараты не должны применяться. Гепатит С заболевание с серьезными последствиями для жизни и здоровья и если у кого-то есть показания для начала терапии, то она должна проводится. Но о том, что депрессия может случится необходимо знать, для того, чтобы можно принять необходимые меры. Если депрессия легкая, то больным показана психотерапия, легкие растительные успокаивающие. При средней степени депрессии показаны препараты увеличивающие количество серотонина в головном мозгу (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Лечение интерфероном показано прекратить только при развитии тяжелой депресии или психоза. Если же человек находится в группе риска, то возможно превентивное начало лечени антидепрессантами до начала противовирусной терапии.

12. Антибиотики часто вызывают побочные эффекты психического плана. Пенициллины могут быть причиной депрессии, тревоги и галлюцинаций. Цефалоспорины вызывают делирий, особенно у пациентов с сопутствующей патологией почек. Хоинолоны, такие как ципрофлоксацин и офлоксацин в менее чем 1% случаев вызывают беспокойство, раздражительность, сонливость, дрожь в руках, бессонницу, манию, психозы, депрессию, судорожные припадки и катотонию. Так же психические расстройства могут возникнуть во время прием сульфаниламидов, тетрациклина и т.п. Однако самый известный в плане развития психических расстройств противотуберкулезный препарат изониазид. Во время терапии этим препаратом возникают делирии, мании, депрессии и психозы.

13. Противовирусные препараты ( ацикловир, ганцикловир) особенно при введении внутривенно могут вызвать сонливость, тревогу, галлюцинации и делирий. Те же расстройства может вызвать и другой препарат для лечения герпетической инфекции- фоскарнет. Диданозин, препарат для лечения ВИЧ вызывает сонливость у 5-7% больных, у 2% депрессию, делирий и тревогу, у 25% неустойчивость настроения, у 1% бредовые расстройства.

14. Таблетки «от простуды», как правило, содержат целый ряд препаратов разного рода и могут провоцировать атропино-подобные психозы со спутанностью, дезориентацией, галлюцинациями устрашающего характера. Особенно данные опасны среди пациентов, принимающих антидепрессаны группы ингибиторов МАО.

15. «Желудочные» таблетки. Наиболее употребимые это ингибиторы протонной помпы ( омез) и Н2- антагонисты ( фамотидин, ранитидин и т.п) Хотя о побочных явлениях ( спутанность, депрессия, двигательное беспокойство, галлюцинации) со стороны этих препаратов широко известно, особенно у пожилых пациентов с недостаточностью функции печени и почек, они случаются только в 0,2 %. Однако надо знать, что эти эффекты могут проявляться не сразу, а спустя время. Так при приеме ранитидина они могут возникнуть на 4-8 недели лечения, циметидина 2-3 недели ( исключая делирий, который может возникнуть через 24-48 часов). Все симптомы обычно разрешаются самостоятельно через 3 дня после отмены препарата. Кроме всего прочего стоит иметь в виду, что при прекращении приема ранитидина и цемитидина может возникнуть синдром отмены, который характеризуется тревогой, бессонницей и раздражительностью. Следует так же знать. Что циметидин увеличивает концентрацию трициклических антидепрессантов в крови, и повышает их токсичность.

16. Таблетки «обезболивающие» ( нестероидные противовоспалительные), пожалуй, самая популярная в массах группа препаратов, которые принимаются без назначения врача. Они могут вызвать достаточно серьезные побочные эффекты, такие как мания, психоз, депрессия и делирий у пожилых. Последнее осложнение возникает часто на кеторол.
Ну, вот такой получился списочек. Списочек не для того, чтобы вы рванули выкидывать все таблетки входящие в него и не для того, чтобы бросили лечение, которое было вам предписано. Прием многих препаратов жизненно необходим, и человек без них жить не может. А для того, чтобы если вдруг с вами или вашими родными что-то не то случается в плане «психиццкого», нужно обратить внимание на то, какие препараты человек принимает в данный момент. Отмена препарат или замена его другим приводит к значительному улучшению в короткий промежуток времени. Если такая замена невозможна, то дополнительно назначается лечение психотропными препаратами. И самое главное. Будьте осторожны с самолечением. Без некоторых таблеток можно обойтитсь. Я о злоупотреблении препаратами не вызывающими зависимости

Читайте также:

Добавить комментарий